智慧医院信息化平台建设方案87页.pptx

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1、智慧医院信息化平台建设方案,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,政府出台的相关文件,全国医院信息化建设标准与规范（试行）互联网诊疗管理办法（试行）、互联网医院管理办法（试行）、远程医疗服务管理规范（试行）,省卫生计生委关于建设省互联网+医疗创新平台的通知-9家智慧医院建设单位,省人民政府办公厅关于印发省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）的通 知省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）政策解读,整体框架,建设指引

2、,智慧应用,新技术、新业态、新 模式,基础能力,信息平台,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,基础能力,基础能力,基础 能力,机房环 境,硬件设 备,基础软 件,数据中 心安全,网络安 全,终端安 全,灾备,人员组 织架构,技术能力,计算能力,存储能力,交换能力,安全能力,安全架构,应用安全、系统安全、数据安全、网络安全、物理安全的架构图,网络拓扑架构,信息交互架构,生产业务全闪存存储(华为华DoradoG2),数据中心B,FusionServer RH58

3、85,FusionServer RH5885,APP OS,APP OS,APP OS,APP OS,VMware虚拟化平台,虚拟机业务存储(华为OceanStorV3),数据中心A,APP OS,APP OS,APP OS,APP OS,VMware虚拟化平台,Web、APP,性性能能加加速速数据,SSD磁盘,SAS磁盘,SATA磁盘,HIS、EMR、LIS核心应用,HIS、EMR、LIS核Web、APP,心应用,FusionServer RH5885,FusionServer RH5885同城SAN网络（裸光纤直连）,双活镜像，RPO=0，RTO=0,Oracle RAC 集群,光纤连接线

4、 网络连接线,华为虚拟化集群 OceanStor VIS6600T,eSight+Replication Director,运维中心,虚拟机业务存储(华为OceanStorV3),双活云数据中心,生产业务全闪存存储(华为 DoradoG2)双活镜像，RPO=0，RTO=0,性能加速 数据,SSD磁盘,SAS磁盘,SATA磁盘,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,信息平台,信息平台,信息 平台,源层,信息交 换层,信息服 务层,互联互 通,平台应 用,1.为医

5、院复杂的多元异构信息化环境提供基于SOA ESB和标准体系的规范化系统集成解决方案。信息资,2.医院各信息资源（数据、系统、基础设施等）在,平台架构下得以有效整合、充分共享和扩展应用。,3.获得高效的数据交换和流程管理能力，有效实现,医院内外的数据共享和业务协同。,4.实现系统间的语义互操作性和语用互操作性，为,医疗大数据、智能医疗、互联网等应用奠定基础,基于电子病历的医院信息平台,以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信 息系统和管理信息的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业 务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。也是在区域范围支持实现以患者为中心的

6、跨机构医疗信息共享和 业务协同服务的重要环节。,医院信息平台门户,医务人员门户,行政管理人员门户,患者公共服务门户,医疗一卡通,CPOE,电子病历浏览器,管理辅助决策,临床辅助决策,患者公众服务,注册服务,全院业务协同支撑服务,基础信息库,信息资源目 录库,业务信息库,医院信息平台应用层电子病历编辑器区域医疗卫生协同医院信息平台服务层电子病历存储服务电子病历档案服务医院信息资源层交换信息库临床文档库ODS医院信息平台信息交换层,数据仓库,对外服务信 息库,智能化管理库,消息传输,数据交换,数据整合,服务集成,流程整合,管理监控,门 急 诊 挂 号 系 统,门 急 诊 医 生 工 作 站,住 院

7、 病 人 出 转 系 统,电 子 病 历 书 写 与 管 理,医 学 影 像 系 统,临 床 检 验 系 统,临床服务,医疗管理,医 务 管 理 系 统,护 理 管 理 系 统,住 院 收 费 系 统,医院业务应用层门,急 诊 收 费 系 统,病 案 管 理 系 统,人 力,资 源 管 理 系 统,运营管理,财 务 管 理 系 统,药 品 管 理 系 统,信息基础设施层系统软硬件、存储、网络设备,信 息,标 准 体 系.信 息 安 全 体,系.,运 维 管 理,信息集成,信息集成：界面集成（Portlet、ActiveX、）数据集成(中间表、视图，应用数据库系统)应用集成(CORBA、EJB、

8、DCOM、WebService,程序之间实时 或异步交换信息和相互调用功能）,应用集成：点对点单体系统基于企业服务总线集成（ESB）,（HSB）,HSB：在较高级的互操作性层面上支持了医院信息交换。即在ESB的技术互操作性信息交换 的基础上，实现了语法互操作性信息以至语义互操作性信息交换。比如HL7，遵循基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案等标准。,信息平台交换层,职责：主要用于实现全院级应用系统互联互通的需求。主要任务是以满足临床信息、医疗服务信息、医院管理信息的各业务 对外部系统提供数据交换服务。为整个平台范围内数据自由、可靠、可信的交换提供技术基础和保障。特征：标准性：使用XML、

9、JSON作为标准通信语言，制度规范交换数据模型。一致性：数据交换双方使用相同的数据内容，保证数据内容一致。异构性：跨操作系统交换数据，与编程语言无关。安全性：使用标准安全模型，保障信息安全和隐私信息。,信息平台交换层,医院信息平台门户,医务人员门户,行政管理人员门户,患者公共服务门户,医疗一卡通,CPOE,电子病历浏览器,管理辅助决策,临床辅助决策,患者公众服务,注册服务,全院业务协同支撑服务,基础信息库,信息资源目 录库,业务信息库,医院信息平台应用层电子病历编辑器区域医疗卫生协同医院信息平台服务层电子病历存储服务电子病历档案服务医院信息资源层交换信息库临床文档库ODS医院信息平台信息交换层

10、,数据仓库,对外服务信 息库,智能化管理库,消息传输,数据交换,数据整合,服务集成,流程整合,管理监控,门 急 诊 挂 号 系 统,门 急 诊 医 生 工 作 站,住 院 病 人 出 转 系 统,电 子 病 历 书 写 与 管 理,医 学 影 像 系 统,临 床 检 验 系 统,临床服务,医疗管理,医 务 管 理 系 统,护 理 管 理 系 统,住 院 收 费 系 统,医院业务应用层门,急 诊 收 费 系 统,病 案 管 理 系 统,人 力,资 源 管 理 系 统,运营管理,财 务 管 理 系 统,药 品 管 理 系 统,信息基础设施层系统软硬件、存储、网络设备,信 息,标 准 体 系.信 息

11、 安 全 体,系.,运 维 管 理,信息资源目录库,医院信息平台信息资源层基础信息库业务信息库交换信息库对外服务信息库临床文档库医院信息平台信息交换层,医 疗 卫 生 标 准 体 系,HIS,EMR,CIS,RIS,LIS,医院业务应用层NIS,医 疗 卫 生 安 全 体 系,企业业务总线,基础服务,消息传输,数据交换,数据整合,服务集成,管理监控,通讯协议,SOAP,JMS,HTTP,信息平台交换层架构,信息平台交换层-具体功能,1、消息传输消息路由、消息过滤、消息队列、同步传输、异步传输 2、数据交换适配器、数据映射、协议转换、数据压缩 3、数据整合数据来源、数据采集、数据清洗、数据转换、

12、数据装载 4、服务集成服务注册、服务发布、服务检索、服务编排、服务订阅 5、管理监控实时监控、失败监控、监控查询、异常处理、服务集群,信息平台服务层主要服务,1、注册服务患者注册服务、医疗机构注册服务、医务人员注册服务、术语 注册服务2、病人主索引服务3、电子病历档案服务4、电子病历存储服务5、医院信息交换与业务协同服务,SQL,HIS,SOA,EMR,TCP,HTTP,OIS,HL7,LIS,DICOM,PACS,ESB,SOA/HL7/DICOM/SQL/,注册,信息,交换ECG,患者,索引,术语服务,信息平台服务层,。,具体分工：提供各类数据的分类、存储、管理服务。医院不同业务系统间实现

13、资源整合和信息共享。合理有效的数据利用,信息平台资源层,PART ONE,信息平台资源层-架构图,资源中心应用,安 全 体 系,全量数据中心,知 识 体 系,信息平台集成服务,临床数据中 心CDR,运营中心ODS,科研管理中 心LDR,HIS,EMR,NIS,HRP,医院业务系统LISPACS图注：资源层整体架构图,临床数据中心数据模型,以患者为中心，就 诊时间轴为主线，将相 关临床事件通过患者标 识、临床逻辑规则进行 关联，并按照其逻辑关系进行数据组织。,信息平台资源层-临床事件,基于HL7 RIM构建Entity实体,PatientEmployeePersonDepartmentLocat

14、ionMaterialMedicineDevice角色,RoleRoleLink角色关系Participation参与Act活动Act Relationship活动关系,基于HL7 CDA构建文档模型时序模型绝对时间轴相对时间戳,基于大数据技术的数据中心,高性能快速读写；横向扩展能力；高可靠性和容灾 机制；数据存储多样性；强大的计算能力,关系数据库、数据仓库、NOSQL数据库？,建设路径,整体规划,技术选型和 数据规范,历史数据采 集,实时数据采 集,数据质量治 理,数据挖掘和 利用,针对性、先进性、扩展性 可靠性、稳定性、经济性,规模与发展、信息化建设程度、对资源层的需求、建立统一的数据管理

15、 和规范,不同厂商、不同时期、不同技术产生的异构 数据（ETL）,实时交换的消息（集成平台）,完整性、一致性、准确性,临床、运营、科研,原国家卫生部发布一系列关于医疗信息化平台建设的指导文件,基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案基于电子病历的医院信息平台技术规范基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范互联互通评价,医院信息平台建设路径,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,新技术、新模式、新业态,新技 术,云计算,大数据,物联网,移动互 联网,人工智

16、能,区块链,改善就医体验 与感受,提高医疗效率 与质量,医疗服务需求端,医疗服务供给端,新技术下患者服务架构,统一资源预约,门床诊位号预源约,检 查 预 约,统一结算,Resource,Pay,EMR,LIS,OA,SPD,医院信息平台PACSHRP,患者自助 服务,患者身份 识别,电 子 诊 疗 卡,人 脸 识 别,窗口服务,治 结 医 电 信疗 算 保 子 用 登 挂 预 管 管 凭 体 记 号 约 理 理 证 系,Recognition,出配入发院药,位置服务,就服位诊务置导导导航航航,Services,互联网安全管理,互联网厂商开 放管理Location,线 上 应 用,指自智智A能纹

17、助预能I识建检自辅 别档分测诊诊,线 下 应 用,线下应用交互信 息服务Self-Service,互联网开放平台互联网应用交互信 息服务,信息服务管理,辅助诊断-机器学习,特征清洗,特征转换,特征归一化,同义词归一,。,。,训练模型,算法调度,特征处理,随机森林,GBDT算法,神经网络,FM算法,加权平均,投票法,。,模型集成。,部署和反馈,提 供 预 测 接 口,收 集 反 馈 结 果,分 析 原 因,指南文献,金标准,诊断条件,优化模型,规则模型,辅助 诊断,输入 病例信息,自然语言处理,结构化工具,辅助诊断模型,推荐诊断列表,生成模型,医疗大数据库,误诊误治样例库,鉴别诊断,一诉五史,体

18、格检查,检验结果,检查结果,诊断,诊治情况鉴别诊,恢复情况,症状,症状性质,症状诱因,症状部位,症状频率,伴随症状断,持续时间,逻辑分层,特征处理,输入病例信息,自然语言处理,SPD（Supply、Processing&Distribution）是现代医疗机构较为推崇的供应链模式。它是一种以医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社 会资源，对全院医疗物资在医院内的供应、加工、配送等物流的集中管理方法。,智慧供应链,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技

19、术、新模式、新业态智慧应用,智慧应用,1、全业务过程的闭环管理2、服务患者3、服务医务人员4、服务管理人员,智慧应用关注点,患者移动 服务平台,患者院内 服务平台,EMR,医技服务平台,运营服务平台,资源管理平台,ESB,APP/微信,ESB,ESB,ESB,全业务过程的闭环管理,服务患者,辅助诊断提供的功能模块,危急疾病标注,检验项目推荐检查项目推荐,鉴别诊断推荐,疑似罕见病,疑似伴随疾病,疾病分层推荐,相似病例推荐,评估量表推荐,评估量表自动评分,服务医务人员,疾病概率列表（疑似常见病）,危急疾病标注,临床预警提示,基于过程控制规则知识与其他知识库，针对临床上容易出现不合理处置、不合理用药

20、、医 疗任务疏漏的情况或者有涉及病患安全问题时提供预警功能,例如当医生进行药疗开处方时若出 现上述情况,系统则会给出警告并要求医生改正,或确因治疗需要则要求进一步确认。,临床预警,漏诊提醒诊断预警 医嘱预警预警规则管理平台,100+结构化及后结构化变量20000+各类规则,性别、年龄、诊断、主诉等相关因素相似性评分（ES评分）,历史优秀诊疗经验借鉴,评估量表自动评分,利用tf/idf挑选病历中最突出的特征利用bm25算法对相关性进行评分,大数据CDSS,CDSS-个性化治疗方案,治疗原则,个人性治疗方案,功能描述：依据患者病情，提供基于大数据和AI技术的个性化诊疗方案、预期 住院时长、预估住院

21、总费用等内容相关优势：真实病历治疗原则大数据提取，治疗原则对应医嘱信息，学习内容 来源于知名三甲医院优势科室及本院历史病历,服务管理者,管理者看板,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,计算能力、存储能力、容灾能力,信息传输与交换能力,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,信息平台,消息服务,订阅服务,WEB服务,元数据 管理

22、,统一术语字 典服务,患者数据统一 视图,医院评审指 标监测分析,临床辅助决 策系统,特定（单）病种质量综 合评价系统,医院数据集成 可视化应用,医院临床研 究应用平台,单点登录 服务,临床门户应用（Portal）,临床智能分析应用（CI）,注册服务患者主索 引EMPI,人员注册 服务,医疗机构 系统注册 服务,区域集团机构 协同平台区域医疗 协同,影像,DW,CDR,集成平台总线（ESB）,适配 器,智能 路由,信息 转换,流程 建模,开发 工具,运行 监控,PACS系统,LIS系统,HIS系统,DB,电子病历,DB,手麻系统,心电系统,其他.,DB,DB,HL7 Adapter,运营辅助决

23、 策系统,医联体,患者+医生 门户,CDRODS数据中心（HDR）,标准数据元 管理,建设体系架构统一、自主、可控、开放的平台,数据字典结构,业务系统会话消息跟踪界面，可以跟踪查看一个会话消息转发给哪些系统，各系统接收到的消息格式及内容，发送 返回的时间等。,消息跟踪,集成平台交互服务服务总线管理界面，可以对消息进行各种转发或格式转换等配置，消息通 过总线适配器进行格式转换或者消息转发,总线管理,业务接口管理,医院在用的业务接口管理界面，用于对接口服务配置及管理,CONTENTS,目录,1,智慧医院,项目背景,3,建设实施,建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践,2,平台设计,平台设计基础能

24、力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用,云计算,医疗大 数据,物联网,移动互 联网,人工智 能医疗,需求侧,供给侧,持续改善患者/客 户的就医感受,全面提升医院的服 务、效率、质量、安全,（临床数据中心、集成平台）,供需关系模型,需求侧-患者流程再造,号源池：号源全开放（全预约挂号）人脸识别建档：人证匹配（身份证、电子卡）虚拟卡：电子就医卡室内导航：医院室内导航移动支付：所有形式的线上支付 AI分诊：人工智能分诊（难点）,移动支付：微信、支付宝、APP 信用支付：蚂蚁金服、商保、医保,智慧药房：中药拣药、煎煮、配送上门，西药 直接配送或者基于社区药店配送上门,移动支付：微信、APP 信用支付

25、：商保、医保,需求侧-流程优化价值,网络医院人工智能医生 家庭医生,第三方第三方检验 智能像诊断,X,需求侧-服务升级,网络医院（AI医生、家庭医生）,住院,离医院,就医流程新模式,智慧应用-闭环管理,医生开处方,药剂师审方,系统自动打 印排药标签,药剂师PDA 扫描拣药,窗口扫描 核对发药,患者自助缴费,审方反馈,患者就诊,1、合理用药检测2、儿童/成人体重 剂量3、妊娠期用药4、哺乳期用药5、过敏用药,6、药品累计用量7、病原学结果与抗生素检测8、肝肾功能不全9、药物与特定检验项目间的 冲突检测,住院药物医嘱闭环,医生开医嘱,护士过医嘱,药剂师审方,自动打印排药标签,药剂师拣药,Pivas

26、配置,出仓复核,口服包药机摆药,UDD摆药,装车/交接,装箱/交接,物流配送,护士接收,核对执行,执行反馈,码,抽血,标本分检,标本接收,报告发布,住院医生站开检验申请,标本发送扫描确认,病 房 交 接,士打印检验,检验流程闭环,标本上机检测,检查医嘱执行闭环管理,临床用血闭环流程管理,围术期患者闭环管理,审批,手术申请,医生 医嘱,风险评估,术前访视,住院护士术 前安全核查,手术室 接收核对,术间 身份确认,三方核对无误 停止长期医嘱,手术进行,PACU,ICU/普通病房扫描接收手术转交接记录,术中 医嘱,耗材 使用 扫码,麻醉 收费,术中 记录,出科确认 PDA扫码,手术安排,局麻患者,全

27、麻患者,保障患者安全，提升就医体验-围术期患者闭环管理,360度病历质控,传染病上报闭环,合作药店监控平台,耗材SPD,智能辅助诊断模型-智能医生的知识体系,教科书知识（学历与学位教育，学习固化的知识）,专家共识,各种循证医学知识各类期刊、杂志、科学文献临床实践的积累-病历学习（海量病历的深度学习）,AI Doctor 是这 样练成的！,知识图谱,机器学习,建立智能诊断模型,各类临床疾病诊疗指南,智能诊断模型,症状、体征、检验、检查.,诊疗方案 健康指导,不断迭代，持续成长,病历,智能诊断运作,1,2,3,4,5,智能辅助诊断模型的应用,6,智能分诊移动智能医生网络医院诊疗边界的控制 给医生赋

28、能建立基层智能服务平台基于智能诊断模型的流程再造,智能分诊,5分钟时 间，按提 示耐心回 答医生提 出的问题 后,移动智能医生,智能诊 断工具！,“网络医院+AI”-给医生赋能,网络医院诊疗边界的控制,智能问诊导航界面，获取病人 主诉、现病史、既往史，点击 获取诊断按钮，出现对应疾病 预测和关联智能追问,进行智能追问后，获取更加准确 的诊断预测,智能问诊导航,选择药品，完善药品用量信息，提交处方回到问诊界面。,选择疾病诊断后，获取用药方案,智能问诊导航,医生赋能,智能相似病历检索,高级智能检索,病历智能检索,基层智能服务平台,基于智能诊断模型的流程再造,网络医院（AI医生、家庭医生）,住院,离医院,谢谢倾听！,